Sharma K. et al. - Photobiomodulation et chirurgie parodontale des tissus mous : paramètres et résultats, revue systématique

Cette revue systématique de 16 études rapporte que la photobiomodulation après chirurgie parodontale est associée à des effets possiblement favorables sur la cicatrisation et la douleur, mais que les résultats sont inconstants et que certaines études ne trouvent aucun bénéfice. Aucune longueur d’onde, dose ou fréquence optimale ne peut être désignée.

Ce que cette étude a mesuré

La chirurgie parodontale des tissus mous, comme les greffes de gencive, entraîne une cicatrisation et une douleur postopératoire que la photobiomodulation est de plus en plus étudiée pour améliorer. Les protocoles varient pourtant beaucoup d’une étude à l’autre, et il est difficile de savoir quelles caractéristiques de la lumière sont associées à de meilleurs résultats.

Kratee Sharma et Sonal Mehrotra, du département de parodontologie du Teerthanker Mahaveer Dental College en Inde, ont donc passé en revue les paramètres de photobiomodulation utilisés après une chirurgie parodontale. Elles ont résumé leurs associations rapportées avec les résultats cliniques : douleur postopératoire, cicatrisation, épithélialisation, surface de la plaie et résultats liés au greffon. Les essais cliniques randomisés ont été identifiés par une recherche systématique de la littérature.

Les résultats principaux

Seize études publiées entre 1993 et 2026 ont été incluses. Une méta-analyse n’a pas été réalisée, en raison d’une hétérogénéité importante des interventions chirurgicales, des paramètres de lumière, des techniques d’application, des calendriers de traitement et des mesures de résultats.

• Longueurs d’onde : de 660 à 970 nm
• Puissance, fluence, mode d’application, durée et fréquence : très variables
• Effets rapportés : cicatrisation, épithélialisation, réduction de la surface de la plaie et douleur postopératoire possiblement améliorées dans plusieurs études
• Constance : résultats inconstants, certaines études n’ayant observé aucune amélioration de la douleur ou de la cicatrisation

Le résumé ne fournit pas de valeurs chiffrées groupées.

Comment la photobiomodulation agit dans cette indication

Le résumé n’expose pas de mécanisme précis. De façon générale, on propose que la lumière rouge et proche infrarouge, absorbée par les cellules de la gencive, puisse stimuler leur activité et favoriser la réparation des tissus. Cette hypothèse n’est pas testée par la revue, qui décrit des paramètres et des résultats cliniques.

Les auteurs constatent surtout que la diversité des paramètres rend impossible d’associer une dose précise à un bénéfice. Ce point est essentiel pour interpréter les résultats : un effet observé avec un protocole ne se transpose pas automatiquement à un autre.

Les limites à connaître

La revue n’a pas pu faire de méta-analyse : aucune taille d’effet globale n’est donc estimée. Les études diffèrent par les chirurgies réalisées, les paramètres de lumière, les techniques et les critères de jugement, et la description incomplète des paramètres limite la comparaison entre protocoles.

Certaines études n’ont rapporté aucune amélioration de la douleur ou de la cicatrisation malgré la photobiomodulation, et les limites méthodologiques de plusieurs essais s’ajoutent à ces incertitudes. Le résumé ne rapporte pas de niveau de certitude selon la méthode GRADE. Les auteurs concluent que les preuves ne permettent pas de désigner une longueur d’onde, une dose ou un calendrier optimal.

Ce que cela change en pratique

Pour un patient qui doit subir une chirurgie des gencives, cette revue indique que la photobiomodulation peut être envisagée comme appoint pour la suite de l’intervention, avec des bénéfices possibles mais non garantis. Elle ne permet pas de choisir un appareil ni un protocole précis.

Les soins postopératoires prescrits par le parodontiste ou le chirurgien-dentiste restent la référence, et la photobiomodulation ne les remplace pas. Les auteurs appellent à des essais mieux dimensionnés, avec une description complète des paramètres de lumière.

Questions fréquentes

La photobiomodulation accélère-t-elle la cicatrisation des gencives ?

Plusieurs études de cette revue rapportent des effets possiblement favorables sur la cicatrisation et l’épithélialisation, mais les résultats sont inconstants et certaines études n’observent aucune amélioration.

La photobiomodulation diminue-t-elle la douleur après une chirurgie parodontale ?

Une réduction de la douleur postopératoire est rapportée dans plusieurs études, mais pas dans toutes. Les auteurs insistent sur l’incohérence des résultats et sur le manque de standardisation des protocoles.

Quelle longueur d’onde ou quelle dose faut-il utiliser ?

La revue ne désigne aucun réglage optimal. Les études utilisent des longueurs d’onde de 660 à 970 nm, avec des puissances, des fluences et des calendriers très variables.

Référence

Sharma K, Mehrotra S. Photobiomodulation Treatment Parameters and Clinical Outcomes Following Periodontal Soft-Tissue Surgery: A Systematic Review. Cureus, 2026. PMID 42959900. DOI 10.7759/cureus.117156. Consulter l’étude sur PubMed

Cette synthèse est fournie à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. La photobiomodulation ne remplace pas un traitement prescrit. Parlez-en à un professionnel de santé.