Ok S.-M. et al. - Photobiomodulation et syndrome de la bouche brûlante : revue systématique et méta-analyse de protocoles d’essais randomisés

Partager l’article :

Dans cette méta-analyse de 18 essais randomisés, la photobiomodulation est associée à une baisse de la douleur et à une meilleure qualité de vie liée à la santé buccale dans le syndrome de la bouche brûlante. La xérostomie et la dépression ne s’améliorent pas de façon significative, et les données restent insuffisantes pour définir un protocole optimal.

Ce que cette étude a mesuré

Le syndrome de la bouche brûlante se manifeste par des sensations de brûlure dans la bouche, souvent sans lésion visible de la muqueuse. Plusieurs essais randomisés ont testé la photobiomodulation, aussi appelée laser de faible intensité, mais leurs protocoles d’irradiation diffèrent beaucoup d’un essai à l’autre.

Soo-Min Ok et Misoon Lee ont réalisé une revue systématique avec méta-analyse au niveau des protocoles, conforme aux recommandations PRISMA et Cochrane. Le protocole de la revue est enregistré sur PROSPERO sous le numéro CRD420261329136. Dix-huit essais randomisés ont été inclus. Des méta-analyses à effets aléatoires ont évalué la douleur, la qualité de vie liée à la santé buccale (questionnaire OHIP-14), la xérostomie, l’anxiété et la dépression. Des analyses de sous-groupes exploratoires ont aussi examiné la longueur d’onde, la puissance, la fluence, la durée d’irradiation, la fréquence des séances, la durée du traitement et le mode d’application.

Les résultats principaux

Selon les auteurs, la photobiomodulation réduit la douleur et améliore la qualité de vie liée à la santé buccale. Les effets sur les symptômes associés sont plus contrastés.

Douleur : différence moyenne -1,09 (IC 95 % -1,60 à -0,57), avec une hétérogénéité de 89 %
OHIP-14 : différence moyenne -3,82 (IC 95 % -4,79 à -2,86), avec une hétérogénéité de 41 %
Xérostomie : pas d’amélioration significative
Dépression : pas d’amélioration significative
Anxiété : réduction modeste
Variables de protocole : quelques signaux nominaux dans des analyses exploratoires

Comment la photobiomodulation agit dans cette indication

Le résumé de l’étude ne détaille pas de mécanisme biologique. De façon générale, on propose que la lumière rouge ou proche infrarouge soit absorbée par la cytochrome c oxydase des mitochondries, ce qui pourrait modifier la production d’énergie cellulaire et la signalisation de l’inflammation et de la douleur. Dans la bouche brûlante, une atteinte des petites fibres nerveuses est souvent évoquée. Ces pistes restent des hypothèses : cette méta-analyse mesure des effets cliniques et ne teste pas le mécanisme.

Les limites à connaître

Plusieurs réserves s’imposent. Les résultats sur la xérostomie et la dépression ne sont pas significatifs, et celui sur l’anxiété n’est que modeste. L’hétérogénéité du résultat sur la douleur est élevée (89 %), ce qui signifie que les essais donnent des résultats très variables. Les analyses de sous-groupes selon les paramètres d’irradiation étaient exploratoires et n’ont produit que des signaux nominaux, à interpréter avec prudence. Les auteurs concluent que les preuves actuelles soutiennent une standardisation des protocoles d’irradiation, mais restent insuffisantes pour définir un protocole optimal. Le résumé ne donne ni le nombre total de participants, ni le risque de biais des essais, ni la durée du suivi.

Ce que cela change en pratique

Pour les personnes concernées et les professionnels de santé, cette méta-analyse suggère que la photobiomodulation pourrait être une piste complémentaire pour la douleur et la qualité de vie dans le syndrome de la bouche brûlante. Elle ne permet pas de recommander une longueur d’onde, une puissance, une fluence ou un nombre de séances précis. Elle ne remplace pas la démarche diagnostique ni le suivi par un professionnel de santé. Les auteurs plaident pour une harmonisation des protocoles dans les futurs essais afin de rendre les résultats comparables.

Questions fréquentes

La photobiomodulation réduit-elle la douleur de la bouche brûlante ?

Dans cette méta-analyse de 18 essais randomisés, elle est associée à une baisse de la douleur, avec une différence moyenne de -1,09 (IC 95 % -1,60 à -0,57). L’hétérogénéité entre essais est élevée (89 %), ce qui incite à la prudence.

Améliore-t-elle aussi la sécheresse buccale ou l’humeur ?

La xérostomie et la dépression ne se sont pas améliorées de façon significative. L’anxiété a montré une réduction modeste. La qualité de vie liée à la santé buccale (OHIP-14) s’est améliorée, avec une différence moyenne de -3,82.

Existe-t-il un protocole d’irradiation de référence ?

Non. Les auteurs indiquent que les preuves actuelles restent insuffisantes pour définir un protocole optimal. Les signaux observés selon les paramètres d’irradiation étaient exploratoires et seulement nominaux.

Référence

Ok S-M, Lee M. Photobiomodulation Irradiation Protocols for Burning Mouth Syndrome: A Systematic Review and Protocol-Level Meta-Analysis of Randomized Trials. Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery, 2026. PMID 42765164. Consulter l’étude sur PubMed

Cette synthèse est fournie à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. La photobiomodulation ne remplace pas un traitement prescrit. Parlez-en à un professionnel de santé.