Eladl H.M. et al. - Photobiomodulation en rééducation après arthroplastie du genou et de la hanche : revue systématique

Cette revue systématique de 4 essais randomisés, soit 133 patients opérés d’une prothèse de genou ou de hanche, rapporte une réduction de la douleur et de l’œdème après l’intervention dans 3 essais. Les auteurs jugent toutefois les preuves insuffisantes, en raison de l’hétérogénéité des paramètres de traitement.

Ce que cette étude a mesuré

Les prothèses totales de genou et de hanche soulagent la douleur chronique et améliorent la fonction articulaire. La récupération après l’opération reste toutefois freinée par la douleur, l’œdème, la limitation des amplitudes articulaires et la faiblesse musculaire, ce qui impose une rééducation structurée.

L’équipe de Hadaya Mosaad Eladl a évalué si la photobiomodulation, utilisée en complément, améliore ces résultats par rapport à un placebo ou à la kinésithérapie standard. La recherche a couvert PubMed, ProQuest, ScienceDirect et Google Scholar depuis leur création jusqu’au 31 mai 2025. Seuls les essais contrôlés prospectifs mesurant la douleur postopératoire, le gonflement, les amplitudes articulaires ou la performance fonctionnelle après prothèse ont été retenus. Les cas cliniques et les études non contrôlées ont été exclus. La revue est enregistrée sur PROSPERO sous le numéro CRD420251123169.

Les résultats principaux

Le corpus final est très restreint. Quatre essais contrôlés randomisés ont satisfait aux critères d’inclusion, dont trois portant sur la prothèse de genou et un sur la prothèse de hanche.

• 4 essais randomisés inclus, totalisant 133 participants
• 3 essais sur la prothèse de genou, 1 essai sur la prothèse de hanche
• Douleur postopératoire et œdème améliorés de façon significative dans 3 essais
• Amplitudes articulaires et résultats fonctionnels améliorés dans 2 essais
• Qualité méthodologique : scores PEDro de 8 à 10, jugés modérés à élevés

Aucune méta-analyse n’a été réalisée : les résultats sont présentés étude par étude, sans estimation groupée.

Comment la photobiomodulation agit sur la douleur

Le mécanisme évoqué reste hypothétique. La lumière rouge et proche infrarouge serait absorbée par la cytochrome c oxydase mitochondriale, ce qui augmenterait la production d’ATP dans les tissus péri-articulaires soumis au traumatisme chirurgical. Cet apport énergétique pourrait accélérer la résorption de l’œdème et modérer la réaction inflammatoire locale, deux composantes majeures de la douleur des premiers jours. Une action sur la conduction des fibres nociceptives et sur les médiateurs algogènes est également proposée. En diminuant la douleur et le gonflement, la photobiomodulation faciliterait indirectement la mobilisation précoce, ce qui expliquerait les gains observés sur les amplitudes articulaires.

Les limites à connaître

Les auteurs sont clairs : les preuves restent insuffisantes pour conclure. Quatre essais et 133 participants au total, c’est peu pour deux interventions chirurgicales distinctes, d’autant que la hanche n’est représentée que par un seul essai. Les paramètres de traitement diffèrent nettement d’un protocole à l’autre, ce qui empêche de définir un schéma de référence et de regrouper les données. Les bénéfices décrits concernent le court terme, sans suivi prolongé documenté. Aucune cotation de certitude GRADE n’est rapportée, la qualité étant appréciée par l’échelle PEDro, qui évalue la conduite de l’essai et non le niveau de preuve global.

Ce que cela change en pratique

La photobiomodulation apparaît comme un appoint possible de la rééducation après prothèse de genou ou de hanche, sur la douleur et le gonflement des premières semaines. Elle ne se substitue ni à la chirurgie ni au programme de rééducation, et son intérêt reste à confirmer. Le résumé de l’étude ne donne ni longueur d’onde, ni puissance, ni nombre de séances : c’est précisément cette hétérogénéité que les auteurs pointent. Ils appellent à de grands essais randomisés utilisant des paramètres standardisés et un suivi allongé avant toute conclusion sur l’efficacité clinique.

Questions fréquentes

La photobiomodulation aide-t-elle à récupérer après une prothèse de genou ?

Dans les essais inclus, elle est associée à une baisse de la douleur et de l’œdème après l’opération, et à de meilleurs résultats fonctionnels dans deux essais. Les auteurs estiment cependant les preuves insuffisantes, vu le faible nombre d’essais et la variabilité des protocoles.

Combien de patients ont été étudiés ?

Au total 133 participants, répartis dans 4 essais contrôlés randomisés. Trois essais concernaient la prothèse de genou et un seul la prothèse de hanche, ce qui limite fortement ce que l’on peut dire de la hanche.

Quels paramètres de traitement ont été utilisés ?

Le résumé ne les détaille pas. Les auteurs indiquent seulement que les paramètres variaient d’un essai à l’autre, et considèrent cette hétérogénéité comme l’un des principaux obstacles à une conclusion ferme.

Référence

Eladl HM, Alrashedi SN, Allam NM, et al. Systematic Review on the Effectiveness of Photobiomodulation Therapy on Enhancing Musculoskeletal Rehabilitation Outcomes after Total Knee and Hip Arthroplasty. Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery, 2026. PMID 42581717. Consulter l’étude sur PubMed

Cette synthèse est fournie à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. La photobiomodulation ne remplace pas un traitement prescrit. Parlez-en à un professionnel de santé.